Лечение свищей прямой кишки

Свищи прямой кишки: диагностика и методы лечения
   Свищ прямой кишки чаще всего возникает при несвоевременном лечение парапроктита - воспаления тканей, которые окружают прямую кишку. Медики склоняются к операционному лечению свищей методом рассечения к просвету кишечника или иссечения. При консервативном лечении свищевые каналы заполняют фибриновым клеем. Однако всегда остается риск рецидива заболевания.
ДИАГНОСТИКА
   Свищ возникает, как осложнение после других заболеваний: парапроктита, геморроя, инфекционных болезней, злокачественных опухолей. Болезнь развивается следующим образом: при воспалении анальной железы в кишечнике формируется гнойник - возникает парапроктит. Если заболевание не лечить, то происходит гнойное расплавление тканей, гнойник прорывается, распространяется инфекция. Постепенно на этом месте появляется свищ. Свищевой канал может быть:
 - полным;
- неполным;
- внутренним.
   Полные свищи обнаруживают быстро - они проходят через соседние ткани и имеют выход на коже. Неполные и внутренние обнаружить труднее. Для диагностики используют:
 - пальпацию;
- УЗИ;
- фистулографию;
- зондовый осмотр;
- ректороманоскопию (для женщин);
- сфинктерометрию.
    Чтобы установить, куда идет свищевой канал, применяется методика окрашивания хода. Ее применяют к любым видам свищей. Больному назначают анализ крови и мочи. Чтобы определить тип инфекции, которая стала причиной заболевания, проводится микробиологические исследование гнойного выделения.
    Различают несколько видов свищей:
- экстрасфинктерный (открывается на коже промежности, минуя наружный сфинктер);
- транссфинктерный (такой свищ проходит частично через сфинктер, а частично - через клетчатку);
- интрасфинктерный (самый простой вид свища, он имеет каналы по краям ануса);
- ректовагинальный (такой вид свищей образуется в просвете между кишечником и влагалищем).
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
   Симптомы появления свища - хроническое воспаление в области заднего прохода, боль и зуд, гнойное отделяемое из параректальной области. При парапроктите больной постоянно ощущает слабость и боль в промежности. Когда гнойник прорывает, симптомы заболевания становятся менее выраженными. На свищ могут указывать:
- выделение гноя и крови из ануса;
- постоянный зуд в анальном отверстии, который усиливается после дефекации;
- усиление болей после длительной ходьбы, сидения;
- появление ранок на коже рядом с анусом;
- неприятный запах, раздражение анального отверстия.
   Если на коже возникли ранки, то это симптом полного свища, который открылся наружу. Неполные свищи вызывают боли в брюшной области. Свищи опасны, если их не лечить - заболевание может привести к заражению крови или онкологии. Также возможны осложнения, вызванные замещением ткани кишечника на рубцовую ткань.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
   Основной метод лечения свищей - хирургический. До операции больному назначают антибиотики - это предотвращает дальнейшее распространение инфекции. Возможно также назначение обезболивающих препаратов.
 Существует несколько вариантов операций, которые применяют в зависимости от специфики заболевания:
 - операция Габриеля;
- иссечение в просвете прямой кишки с ушиванием сфинктера;
- иссечение с лигатурой;
- рассечение к просвету прямой кишки;
- иссечение с перемещением слизисто-мышечного лоскута кишки.
   Важно, чтобы после операции у больного в течение трех дней не было дефекации - она может привести к инфицированию. Для этого ему рекомендуют щадящую диету. Сегодня операцию проводят с использованием лазера, что сводит к минимуму риск рецидива, однако диета больному все равно нужна.
   Метод заклеивания свища фибриновым клеем - одна из консервативных процедур. В свищевое отверстие вводят фибриновый клей до заполнения канала. После этого входное и выходное отверстие свища зашивают.
МЕТОД ФРОЛОВА ДМИТРИЯ ВИКТОРОВИЧА
   Свищи прямой кишки лечат преимущественно оперативным методом с предварительным приемом антибиотиков. Но есть и безоперационный способ лечения, который позволяет избавиться от свищей в короткий срок - метод Фролова. Это авторская разработка с использованием хлорина Е6.
   Хлорин Е6 - основной компонент терапии. Вещество содержится в геле, который вводят в свищевой ход. Также в ходе терапии больной принимает хлорин Е6 перорально. Препарат поступает в организм в неактивной форме, поэтому требуются дополнительные меры по активации вещества. Активация производится лазером через аппарат "Лахта Милон".
   Методика Фролова подразумевает индивидуальное комплексное лечение для каждого пациента. Длительность лечения и дозировка препарата зависят от степени заболевания и наличия осложнений. Как правило, излечение наступает в течение 3 недель. Метод Фролова сочетает в себе достижения современной медицины и опыт земских врачей.
Методика имеет несколько преимуществ:
- с ее помощью излечиваются свищи любого типа;
- излечение возможно даже на тяжелой стадии заболевания;
- оперативное вмешательство не требуется;
- лечение можно проводить на дому в привычной обстановке;
- хлорин Е6 не вызывает побочных эффектов.
   В процессе лечения вещество накапливается в пораженных клетках, которые потом выводятся из организма. Одновременно происходит активизация стволовых клеток и запускается процесс регенерации тканей, что исключает появление осложнений и рецидивов. Лечение проводят до нормализации состояния пациента и полного выздоровления.